+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Комиссия по качеству кто входит

Об экспертизе качества медицинской помощи и роли врачебной комиссии в осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В процессе совершенствования современного здравоохранительного законодательства все более проясняется сущность и место такого понятия как "экспертиза качества медицинской помощи" далее - ЭКМП. Существовавшее много лет и используемое в многочисленных организационных документах практического здравоохранения понятие экспертиза или скорее оценка качества медицинской помощи не являлось легитимным, что не способствовало единому понимаю сущности ЭКМП и процесса ее осуществления. Таким образом, приобретение экспертизой качества медицинской помощи правового статуса позволяет организовать ее проведение с четко определенными целями в соответствии с предусмотренной для медицинских экспертиз процедурой и оформлением ее результатов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вести Хабаровск. Комиссия по качеству молочной продукции

Российская медицина по общепризнанным международным стандартам

Об экспертизе качества медицинской помощи и роли врачебной комиссии в осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В процессе совершенствования современного здравоохранительного законодательства все более проясняется сущность и место такого понятия как "экспертиза качества медицинской помощи" далее - ЭКМП. Существовавшее много лет и используемое в многочисленных организационных документах практического здравоохранения понятие экспертиза или скорее оценка качества медицинской помощи не являлось легитимным, что не способствовало единому понимаю сущности ЭКМП и процесса ее осуществления.

Таким образом, приобретение экспертизой качества медицинской помощи правового статуса позволяет организовать ее проведение с четко определенными целями в соответствии с предусмотренной для медицинских экспертиз процедурой и оформлением ее результатов. Вместе с тем, некоторые аспекты организации ЭКМП остаются нерегламентированными. Например, вопросы, касающиеся процедуры проведения ЭКМП. В документах, используемых в медицинских учреждениях при организации внутреннего контроля, встречаются различные варианты порядка и способов ее проведения, что влечет неоднозначное толкование сущности ЭКМП и доказывает потребность в установлении единого порядка ее проведения и оформления полученных результатов.

Среди множества изданных на различном уровне документов, определяющих практику проведения ЭКМП, наиболее часто встречаются нормативные акты, предусматривающие экспертизу отдельных случаев оказания медицинской помощи, отбираемых по признакам отклонений от обычных показателей и совокупности случаев, объединенных по тематическому или иному признаку.

Рассмотрим обоснованность такого подхода к организации ЭКМП и попробуем предложить вариант, подходящий для функционирования в системе внутреннего контроля качества медицинской организации, опирающийся на позиции, которые прописаны в законодательстве. Таким образом, как следует из содержания легитимного определения понятия, медицинская экспертиза - это исследование, проводимое по установленной процедуре и направленное в отношении состояния здоровья гражданина в каждом отдельном случае получения им медицинской помощи.

Исследование совокупности случаев на предмет выявления типичных недостатков в организации лечебно-диагностического процесса не может считаться собственно медицинской экспертизой. Поэтому относительно содержания оценки КМП применительно к внутреннему контролю качества, по нашему мнению, следует различать собственно экспертизу качества медицинской помощи и экспертную оценку качества медицинской помощи.

В случае экспертной оценки КМП она проводится в медицинской организации руководителями различного уровня в соответствии с их должностными полномочиями. Отбор оцениваемых случаев производится по определенным признакам и для оформления результатов оценки достаточно заполнения формализованной карты экспертной оценки качества. В ходе такого планового контроля устанавливается соответствие объема, своевременности и последовательности выполнения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, а также оценивается полученный результат исход лечения на соответствие наиболее распространенным в клинической практике исходам для соответствующих моделей пациентов.

Результаты экспертной оценки используются в первую очередь для обнаружения отклонений в технологии оказания медицинской помощи и их своевременной коррекции. Обобщение результатов отдельных случаев экспертных оценок качества медицинской помощи совокупности случаев используется с целью изучения работы подразделения в целом. Как правило, статистически обработанные результаты представляются в виде отчетов о результатах деятельности подразделения за определенный период, например за месяц или квартал.

Экспертную оценку КМП более правильно следовало бы называть оценкой качества лечебно-диагностического процесса, так как акцент в этом исследовании переносится с отдельного случая оказания медицинской помощи и оценки его последствий для пациента на производственно-технологические аспекты деятельности медицинского работника, подразделения, медицинской организации в целом.

Основным отличием экспертизы качества медицинской помощи от экспертной оценки является то, что это более углубленное исследование см. Результат экспертизы каждого случая оказания медицинской помощи должен быть оформлен в виде экспертного заключения, состоящего из общей, констатирующей и заключительной части, содержащей выводы. Итоговыми документами целевой экспертизы являются: карта экспертной оценки, содержащая формализованное описание дефектов, и экспертное заключение. Инициаторами проведения ЭКМП являются: органы управления здравоохранением; руководители и врачебная комиссия медицинской организации; учреждения и организации, уполномоченные осуществлять вневедомственный контроль качества медицинской помощи территориальный фонд ОМС, СМО, Росздравнадзор ; правоохранительные органы.

ЭКМП может проводиться в связи с обращениями пациентов, их законных представителей и обращениями общественных организаций. ЭКМП проводится обязательно экспертами качества медицинской помощи. ЭКМП следует рассматривать скорее как аналог судебно-медицинской экспертизы. И поскольку, последняя, не может быть назначена иначе как в установленном процессуальным законодательством порядке, то доступность ЭКМП обусловлена возможностью ее инициации вышеперечисленными лицами и организациями.

Это позволяет расширить возможности по объективизации служебных расследований и досудебных споров в отношении случаев оказания медицинской помощи вызывающих сомнение в отношении качества ее оказания. В связи с вышеуказанным представляется возможным сформулировать расширенное определение понятия ЭКМП более полно отражающего его сущность. ЭКМП - это исследование случая оказания медицинской помощи, порученное и выполняемое экспертом качества медицинской помощи, в задачи которого входит выявление дефектов в оказании медицинской помощи, в том числе, оценка своевременности ее оказания, правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата, установление причинно-следственных связей выявленных дефектов, описание их реальных и возможных негативных следствий для компонентов КМП, выяснение причин их возникновения, составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению дефектов в оказании медицинской помощи.

Как отмечалось ранее, в настоящее время отсутствует нормативно определенный порядок процессов инициации, проведения и оформления результатов ЭКМП. В связи с этим, как нам представляется, в целях осуществления внутреннего контроля деятельности в медицинской организации должны быть разработаны собственные документы, определяющие, как должны быть соблюдены вопросы инициации экспертизы, привлечения эксперта, перед которым при необходимости организатором экспертизы могут быть поставлены вопросы, дополняющие или уточняющие цели экспертизы.

Относительно технологии проведения ЭКМП следует отметить, что этот вопрос требует отдельного рассмотрения. В настоящем сообщении следует констатировать, что пока нет единой официально принятой версии ее проведения, поэтому можно лишь рекомендовать проводить ее по освоенной в медицинской организации методике. Относительно критериев качества медицинской помощи, на которые следует ориентироваться при проведении экспертизы вопрос также остается открытым.

Как пояснила руководитель здравоохранительного ведомства страны В. Скворцова, до года на основе клинических протоколов, порядков и стандартов оказания медпомощи планируется разработать критерии качества для медицинской помощи каждого профиля.

Эти критерии будут трех видов. Процессуальные - которые позволят оценить выполнение всех необходимых мероприятий в процессе ведения больного, временные - для оценки своевременности оказания медпомощи. Третья группа критериев будет оценивать наличие тех негативных явлений и исходов, которых можно было бы избежать.

Скворцовой газете "Коммерсант" Учитывая, что положения закона об ЭКМП уже вступили в силу, представляется, что на данном этапе, при оценке качества медицинской помощи целесообразно использовать критерии, содержащиеся в клинических рекомендациях и устанавливаемые в клиниках при разработке учрежденческих протоколов планов ведения больных.

Что касается экспертной оценки качества - это исследование случая оказания медицинской помощи их совокупности , выполняемое должностным лицом медицинской организации, которому определено проводить контроль КМП с целью выявления технологических отклонений. Экспертная оценка качества медицинской помощи может проводиться в виде целевых и тематических экспертных оценок. Целевой контроль - экспертная оценка качества медицинской помощи по отдельным случаям целевая экспертная оценка.

Экспертная оценка качества медицинской помощи в совокупности случаев тематическая экспертная оценка. Целью проведения тематических экспертных оценок в совокупности случаев является получение объективной статистической информации, пригодной для принятия управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи. На основании результатов тематической экспертной оценки решаются следующие задачи: - установление характера и причин типичных системных ошибок в выполнении технологии лечебно-диагностического процесса, их негативного влияния на состояние пациентов, результаты и сроки лечения, оптимальность использования ресурсов, удовлетворенность потребителей медицинской помощи; - оценка качества профессиональной деятельности, ранжирование по уровню отдельных врачей и их групп клинических отделений, служб по профилю ; - оценка качества оказания помощи разным группам больных по диагнозу заболевания, по виду медицинской помощи и др.

Инициаторами проведения тематической экспертной оценки в медицинской организации могут быть: органы управления здравоохранением; руководители медицинской организации; представители службы качества; руководители структурных подразделений, председатели врачебной комиссии. В случае привлечения к экспертной оценке КМП специалистов других организаций и органов управления можно идентифицировать ее как внешний аудит. Выбор тематики плановых экспертиз осуществляется с учетом: - результатов сравнительного анализа статистических показателей деятельности клинических подразделений, служб по профилю , включая показатели неудовлетворительных результатов лечения внутрибольничной летальности, частоты осложнений, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, частоты повторных госпитализаций; средней продолжительности лечения, и др.

Итоговыми документами тематической экспертной оценки качества являются аналитические отчеты. По результатам тематической экспертной оценки в обязательном порядке составляются рекомендации, предложения, проекты управленческих решений по улучшению качества. В медицинской организации внутренний контроль КМП может строиться по схеме, предусматривающей следующую иерархию уровней: - нулевой уровень - самооценка КМП в рамках самоконтроля исполнителями медицинской помощи медицинской услуги ; - первый уровень - руководители структурных подразделений, старшие медицинские сестры - оценка КМП в рамках формализованной оценки; - второй уровень - заместители руководителя организации, ведущие специалисты, начальники лечебно-диагностических центров и главная медицинская сестра - экспертная оценка КМП в рамках формализованной оценки; - третий уровень контроля - врачебная комиссия медицинской организации, а также подразделение контроля качества - инициация экспертизы КМП.

Таким образом, экспертная оценка КМП в медицинской организации может осуществляться на всех уровнях контроля преимущественно на первом и втором , а ЭКМП инициируется и осуществляется только на третьем уровне контроля КМП.

Среди прочих функций связанных вопросами экспертизы трудоспособности и другими вопросами следует отметить следующую группу функций связанных с оценкой качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий: - принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях п.

Такое расширение функций врачебной комиссии далее - ВК связано на наш взгляд с тенденцией возрастания роли коллегиальных органов в управленческой практике медицинских организаций. Это продиктовано необходимостью отказа от бюрократической модели управления и перехода к модели более широкого участия в принятии управленческих решений представителей всего коллектива учреждения здравоохранения.

Кроме того, многие вопросы, связанные с оценкой качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий требуют междисциплинарного подхода. Такой подход с участием представителей многих медицинских специальностей имеет давнюю традицию, которая теперь легализована в виде законодательных норм о врачебной комиссии медицинской организации и консилиуме врачей.

В связи с новой ролью ВК как высшего этапа внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи можно рекомендовать следующий вариант ее организации и функционирования см. В медицинской организации приказом руководителя создается ВК в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи и принятия решений по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам: качества оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения, а также для рассмотрения обращений жалоб по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи, осуществления иных функций, предусмотренных нормативными актами и законодательством Российской Федерации.

В составе ВК создаются подкомиссии: - по экспертизе временной нетрудоспособности, - по контролю качества медицинской помощи, - по изучению летальных исходов, - по внутрибольничному инфицированию, - по рациональному назначению лекарственных средств. При производственной необходимости могут создаваться и другие подкомиссии например, по отбору пациентов на высокотехнологичное или санаторно-курортное лечение и пр.

Такая структура позволяет ВК в качестве высшего уровня системы внутреннего контроля охватить практически все направления контроля качества и наиболее важные вопросы обеспечения безопасности пациента при оказании медицинской помощи. Анализ публикаций освещающих организацию деятельности ВК показывает, что практикой все большего числа многопрофильных стационаров становится создание центральных ВК с подкомиссиями по вышепредлагаемому варианту организации ее работы.

Вместе с тем, отмечается, что резко возросший объем экспертной деятельности требует все большего отвлечения рабочего времени должностных лиц участвующих в работе ВК.

Существует также точка зрения, что, для обеспечения полноценной работы ВК следовало бы ввести штатные должности работников. Представляется, что в некоторой степени эту проблему можно решить за счет привлечения к более тесной работе в структурах ВК должностных лиц подразделения по контролю качества. Функция подразделения по контролю качества отделение или кабинет контроля качества представляется тесно связанной с деятельностью ВК по обеспечению контроля качества.

Поэтому целесообразно соединение усилий этих двух штатной и нештатной структур для более эффективного функционирования в качестве высшего уровня контроля качества медицинской помощи. Руководитель подразделения может назначаться секретарем подкомиссии ВК по контролю КМП, что позволяет соединить усилия подразделения по планированию, организации и контроля КМП с экспертными возможностями и авторитетом ВК в клинической среде.

В заключение следует отметить, что новый подход в законодательстве к вопросам медицинской экспертизы требует переосмысления построения всего экспертного процесса в направлении более тесной интеграции всех видов медицинской экспертизы имеющих место в деятельности медицинской организации. Основным организационным и методическим центром их проведения должна быть врачебная комиссия медицинской организации. Учитывая, что ВК является внештатной структурой, ее функциональные возможности в перспективе должны быть подкреплены силами штатных работников выполняющих подобные функции.

Учитывая большой объем проводимых медицинских экспертиз, возможно, назрела необходимость введения в штат специального подразделения обеспечивающего организацию и методическое сопровождение всех видов экспертиз - клинико-экспертный отдел. В этом случае, отделение или кабинет контроля качества медицинской помощи может частью этого отдела, а руководитель отдела мог бы назначаться секретарем ВК.

Всю работу, связанную с медицинской экспертизой следовало бы сосредоточить в ведении заместителя руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе, который должен возглавлять ВК в качестве председателя, а также организовывать работу по внутреннему контролю качества медицинской помощи.

Версия для слабовидящих. Запись к врачу Cправочная Вызов врача О поликлинике. Отделение медицинской реабилитации. Доступная среда. Прикрепление к поликлинике. Правила внутреннего распорядка. Памятка по предварительной записи на приём к врачу. Поликлиники СПб. Главная Экспертиза качества медицинской помощи. Режим работы служб. Сведения о квалификации и сертификации мед. Противодействие коррупции.

Вакцинация взрослого населения. Диспансеризация взрослого населения. Законодательство в сфере здравоохранения. Регламент электронной записи. Правила подготовки к лабораторным исследованиям. О страховых медицинских организациях. О врачебной комиссии. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза качества медицинской помощи

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам. Перейти к основному содержанию. Действующий Примерное положение о службе качества ЛПУ и должностные инструкции Форма поиска Поиск. Примерное положение о службе качества ЛПУ и должностные инструкции специалистов в области качества медицинской помощи. Все знают, сколько сил и времени отнимает подготовка локальных нормативных документов приказов, инструкций, положений и т.

При этом проверки качества медицинской помощи проводятся В комиссию входят представители различных направлений. К примеру.

Комиссия по качеству

Наша клиника прошла аккредитацию по JCI в году и в году получила подтверждение статуса по правилам статус JCI проверяется в течение трехлетнего цикла. К слову, не только в России, но и во всем мире не так много больниц, прошедших подобную сертификацию. JCI, пожалуй, - это самые престижные в мире стандарты в области управления качеством оказания медицинской помощи. Joint Commission International — крупнейшая и старейшая в мире медицинская контролирующая организация, которая была создана в США в году. Согласно требованиям комиссии JCI, работа медицинских учреждений оценивается по основным стандартам, общим стандартам и дополнительным показателям. Во всем мире работает всего медицинских организаций с подобными сертификатами по состоянию на октябрь г. Преимущества аккредитации JCI очевидны. В клиниках, прошедших сертификацию JCI, все процессы, в первую очередь, фокусируются вокруг интересов и безопасности пациентов. Не случайно крупнейшие международные страховые компании рекомендуют своим клиентам обращаться именно в клиники, аккредитованные JCI.

Статья описывает работу одного из важнейших и основных механизмов управления качеством на предприятии - комиссии по качеству. Описываются особенности деятельности комиссии, роль руководства в ней и польза от её функционирования. Как и в любой другой профессиональной деятельности, теория управления качеством сильно отличается от реальной практики. Молодой специалист, попавший в организацию, тщетно пытается найти способ применения всем тем красивым теоретическим инструментам, которые так ясно и грамотно излагались во время учебы в институте.

.

.

.

Следуй инструкциям – и будет тебе качество. Но почему-то не В него входят все директора направлений и ключевые руководители.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПРОВЕРКА КАЧЕСТВА ШКОЛЬНОГО ПИТАНИЯ
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Виктория

    У меня зять работает в Китае,а дочь приехала рожать в Россию. Он будет переводить ей деньги на карту,т.к. должен содержать семью. Неужели с них будут ещё что-то высчитывать? Зять уехал чтобы на квартиру заработать.В России это нереально .Что же им теперь и не накопить?

  2. centhopekar

    А что дальше будет? Крепостное прово?

  3. tohureroo

    Слава Богу! Первый нормальный ролик на эту тему от адекватного человека. Спасибо Вам! Только одну ошибку услышал. Система фото-видеофиксации была отменена не в 2010 году, а позже, не помню когда, но это и не важно. Можно лишь добавить, что сейчас останавливают при превышении на (20 км/ч 3 км/ч), т.е. в городе при 74 км/ч.

  4. Эвелина

    Вопрос.а если 90дней прошли и уже давно.прошел год что можно сделать.я просто хочу купить машину а она стояла на продаже уже пол года